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老年人跌倒易导致骨折，这些知识要知道

更新时间：2021-09-08 09:34:00

俗话说：人老腿先老。老年人特别容易发生意外跌倒事件。而老年人大多骨质疏松，跌倒很容易导致骨折。

老人跌倒时，哪些地方最容易骨折？

跌倒过程中不管哪个部位先着地，力量最终都可传至躯干部位。躯干部位承受重量的是我们的脊柱，其中主要是胸椎和腰椎，而受力最为集中的是胸椎和腰椎相邻的部分。

这个部位的骨折就是我们常说的脊柱压缩性骨折。如果是尾骨部位先着地，也可以出现尾骨的骨折。尾骨是退化性结构，一般尾骨的骨折不会造成严重的后果，只是骨折后会疼痛一段时间，影响坐立。

对于脊柱压缩性骨折来讲，如果椎体前缘的高度丢失不到1/3，疼痛并不会很严重，可以卧床保守治疗。如果椎体前缘高度丢失大于1/3或者伤后疼痛严重，可以考虑做微创手术治疗，用骨水泥来强化椎体，做所谓的椎体成形手术。

上肢为什么容易骨折呢？因为人在跌倒的过程中会条件反射保护性地用手去撑地，在这个过程中常常会导致两个部位的上肢骨折。一是腕部的桡骨远端骨折，二是肩部的肱骨近端骨折。

对于桡骨远端骨折，如果骨折没有累及关节面可以考虑手法复位、石膏固定。如果骨折累及关节面或者是粉碎性骨折，则应该考虑手术切开复位用钛板螺钉固定。

对于肱骨近端骨折如果没有移位，可以做肩关节悬吊固定，如果是明显移位的骨折或者是粉碎性骨折，也需要做切开复位钛板螺钉内固定手术。

老年朋友不用担心，钛金属材质的固定材料不影响将来做核磁共振检查。

人在跌倒过程中另外一个特别容易骨折的部位是髋部。髋部骨折会严重影响老人的行走功能。老人常见的髋部骨折有两种，一种是股骨颈骨折，另外一种是股骨粗隆间骨折。股骨颈部位血液供应不好，如果做内固定手术，远期很容易发生股骨头坏死。老年人的股骨颈骨折我们一般采取股骨头置换的方式。股骨粗隆间骨折可以做内固定手术。

骨质疏松为何更青睐于老年人？

人在成年之后骨量的维持是一个动态平衡的过程，陈旧的骨头不断被破骨细胞破坏吸收掉，成骨细胞不断形成新骨。老年人的骨质疏松主要有以下三个原因：

当人慢慢变老，特别是70岁之后，成骨细胞衰老的比较快，成骨能力减退明显，而破骨细胞衰老相对比较慢，这样成骨和破骨之间的动态平衡被打破，老人的骨量慢慢减少，这就是老年性骨质疏松，这是骨质疏松最为常见的原因之一。

女性绝经之后，雌激素水平急剧降低，雌激素本身具有抑制破骨细胞的作用，雌激素水平降低之后无法有效地抑制破骨细胞，导致破骨细胞过度活跃，从而导致骨量丢失，这就是女性的绝经后骨质疏松。这里需要特别提醒的是，老年女性的跌倒风险高于男性(1.5∶1～2∶1)。这是因为老年女性活动少、肌力差、平衡受损、认知能力受损等因素比老年男性严重所致。

继发性骨质疏松，是由于其他疾病或者服用某种药物而导致的骨质疏松。例如糖尿病患者、肝肾功能不全患者、消化功能不全患者、甲状腺功能亢进患者等都比较容易罹患骨质疏松。长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂也容易导致骨质疏松。

此外，日常生活中的一些不良生活习惯也是骨质疏松的诱发因素，例如缺乏体育锻炼、接受日光照射少、长期低钙、低维生素D饮食，吸烟、酗酒、大量饮用咖啡，长期素食等。

哪些检查可以确诊骨质疏松？

确诊骨质疏松我们只需要做一个骨密度检查。检查骨密度的仪器有双光能X线吸收法骨密度和超声骨密度两种。双光能X线吸收法比较准确，是诊断骨质疏松的“金标准”。超声法简单易行，一般查体机构应用比较多。

阅读骨密度的报告，我们一般看T值。T值大于-1为正常，T值在-1～-2.5时诊断骨量减低，当T值小于-2.5诊断为骨质疏松症，当T值小于-3.5诊断为严重骨质疏松症。为具体查明骨质疏松的原因，我们可以抽血查骨代谢指标，骨代谢指标可以帮助判定骨质疏松的原因——是由于成骨细胞活性不足导致的还是破骨细胞过于活跃导致的。

如何预防骨质疏松？

第一，补钙，因为骨骼当中2/3的成分是钙。我们首先推荐的补钙佳品是奶制品，包括牛奶、酸奶、奶酪。奶制品含钙丰富，而且相对比较好吸收，同时奶制品不但能补充钙也能补充动物蛋白。第二推荐豆制品，豆制品含钙也比较丰富，但是钙含量不如奶制品。而且豆制品提供的是植物蛋白，不如奶制品的动物蛋白好。第三推荐海产品中的虾皮和海带。第四是坚果，包括榛子、花生、核桃等。

第二，补充维生素D。如果你只是补充很多的钙却没有吸收进来，那就白补了。所以补充钙的同时也要补充能够帮助钙吸收的物质，这就是维生素D。维生素D进入体内之后经过肝和肾的加工转化为活性维生素D，然后再发挥功能帮助肠道中的钙吸收进体内。同时维生素D还有一定促进成骨细胞活性的作用。因此维生素D本身也有帮助成骨的作用。富含维生素D的食物有鱼类，特别是海鱼、动物肝脏和蛋黄。晒太阳也可以帮助补充维生素D，因为紫外线可以帮助皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D。

第三，要补充维生素K。维生素D是帮助把消化道里面的钙搬到血液系统里，而维生素K的作用则是帮助把血液里面的钙搬到骨头上。因为维生素K是合成骨钙素的重要原料，骨钙素是骨骼发育的一个重要的激素。富含维生素K的食物是绿色蔬菜（菠菜、芹菜、油麦菜、生菜、圆白菜），动物肝脏、鱼、奶制品。

第四，补充蛋白质。骨骼中的胶原蛋白来源于人体摄入的蛋白质。优质蛋白主要来源于瘦肉、鱼、蛋、奶。豆制品也可以提供蛋白，但是植物蛋白不如动物蛋白。人体的蛋白质由20种氨基酸组成，其中12种人体可以自己合成，8种必须由食物中的蛋白质提供，被称为必需氨基酸。动物蛋白当中一般都含有这8种氨基酸，植物蛋白中必需氨基酸含量低，而且不含有赖氨酸，赖氨酸是8种必需氨基酸之一。

此外，运动也很重要，多做户外运动，但要循序渐进，注意避免运动损伤。