降脂药的合理应用

高脂血症是动脉粥样硬化和冠心病的主要危险因素,而冠状动脉粥样硬化引起的冠心病,由于心肌局部供血不足,常可并发心绞痛及心肌梗死。
     一、降脂药的分类  降血脂药物治疗目的是降低胆固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)，提高高密度脂蛋白（HDL)。调整血脂的药物种类很多，根据主要治疗侧重点的不同可分为两大类:1.以降低血总胆固醇和低密度脂蛋白( LDL-C)为主的常用药物： HMG—COA还原酶抑制药(他汀类如：洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等)。2.以降低甘油三酯为主的常用药物：非诺贝特
    二、如何选择降血脂药:
单纯高脂血症患者在应用降脂类药物时，应选择既能明显降低血总胆固醇(TC) 和甘油三酯(TG)，又可升高具有抗动脉粥样硬化作用的高密度脂蛋白(HDL-C)的药物。HMG—CoA还原酶抑制药（即他汀类药物）：1.可降低血总胆固醇和低密度脂蛋白，但对降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用略差。2.改善血管舒张功能、减轻炎症反应、促进血管新生以及抗氧化作用3.此类药物可防治动脉粥样硬化。使冠心患者的心肌梗死发生率或复发率大为降低，脑卒中(中风)和死亡人数都明显减少。单纯性甘油三酯高可以选用非诺贝特片治疗。
    三、服用降血脂药物应当注意的问题 1.严格按照医师处方服药，不可随意更改药物和剂量。 2.与食物同服可增加吸收，一般为晚餐时服用。3.坚持服药以巩固疗效，可降低冠心病等心脑血管疾病的发生率。4.初次服药1至3个月内应监测血脂和肝、肾功能。以后定期检查，出现不良反应及时就医，让医师根据情况调整剂量。5.坚持控制饮食和生活规律，不可认为服用药物便可无节制地应用高脂饮食。6.孕妇及哺乳期妇女和儿童慎用，活动性肝炎或血清氨基转移酶持续升高时禁用。
     四、降血脂药物常见的不良反应: HMG-CoA还原酶抑制药不良反应轻，约1O％有轻度胃肠症状(腹泻、腹胀、恶心等)、眩晕、头痛或皮疹；少数可有血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高；罕见的反应肌痛，肌炎，平滑肌溶解，表现为肌肉疼痛，发烧，乏力常伴有血肌酸磷酸激酶增高，平滑肌溶解可导致肾功能衰竭。与苯氧酸类、烟酸类、免疫抑制剂、红霉素合用可增加其发生；还可引起急性胰腺炎(见于治疗3个月内)。服药前应仔细阅读说明书，如有不良反应及时减量或停药，必要时咨询医生。