儿童发热性惊厥：家长必须掌握的急救与预防指南！

一、什么是发热性惊厥？

发热性惊厥是儿童时期常见的急症，多发生于6个月至5岁的宝宝，常在发热初期（体温骤升时）突然出现全身性或局部性抽搐，表现为意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直或抽动，一般持续数秒至数分钟，多数预后良好。

二、从医学分类来看，发热性惊厥主要分为单纯性和复杂性两类：

- 单纯性发热性惊厥：占比约70%-80%，多发生在6个月-3岁宝宝身上，抽搐为全身性发作，持续时间＜15分钟，24小时内仅发作1次，发作后宝宝意识快速恢复，无异常神经系统体征。

- 复杂性发热性惊厥：占比约20%-30%，可发生在＜6个月或＞5岁的儿童中，抽搐多为局部性发作（如单侧肢体抽动），持续时间＞15分钟，24小时内发作≥2次，部分宝宝发作后可能出现短暂的肢体无力，且复发风险更高。

三、紧急处理：牢记“三不要”和“四步骤”

三不要：不要强行撬开嘴巴、不要往嘴里塞任何东西（包括手指、毛巾等）、不要强行按压抽搐的肢体，以免造成牙齿损伤、骨折或脱臼。

四步骤：第一步，保持镇静，立即将宝宝侧卧或头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物堵塞气道；第二步，解开宝宝领口、腰带等束缚物，保持呼吸通畅；第三步，记录抽搐开始时间、持续时间、抽搐部位等信息，方便医生诊断；第四步，抽搐停止后，及时测量体温，若体温超过38.5℃，遵医嘱使用退烧药。

四、何时需要立即就医？

虽然大多数发热性惊厥预后良好，但出现以下情况需立即送往医院：抽搐持续时间超过5分钟；抽搐停止后宝宝意识仍未恢复或精神萎靡；24小时内抽搐发作超过2次；伴有呼吸困难、面色青紫；首次发作年龄小于6个月或大于5岁。

五、如何预防发热性惊厥复发？

预防的关键在于积极控制发热：宝宝出现发热时，及时测量体温，体温≥38.0℃时开始物理降温（如温水擦浴、减少衣物等）；体温≥38.5℃时，遵医嘱及时使用退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬）；有发热性惊厥史的宝宝，体温≥38℃时，遵医嘱及时使用退烧药，其次，可在医生指导下，在发热初期短期使用安定类药物预防抽搐。同时，加强宝宝日常护理，增强免疫力，减少感染性疾病的发生。

六、家长常见误区解答

误区1：发热性惊厥=癫痫？

两者不同，发热性惊厥仅在发热时发作，无发热时不会抽搐，且多数宝宝5岁后可自行缓解；癫痫则无发热也可能发作，发作形式多样，需长期治疗，家长无需将两者混淆，过度焦虑。

误区2：抽搐会损伤大脑，影响智力？

单纯性发热性惊厥持续时间短，无缺氧或脑损伤，不会影响智力、运动发育；仅极少数复杂性惊厥（如持续超30分钟的惊厥持续状态）可能因长时间缺氧导致脑损伤，需及时就医干预。

误区3：宝宝抽搐后，以后不能打疫苗？

多数情况下可以正常打疫苗，仅极少数宝宝（如惊厥持续状态、严重神经系统疾病）需在医生评估后，调整疫苗接种方案，具体需咨询儿科或预防接种科医生，不可因担心抽搐而盲目推迟接种。