多学科协作，内镜“拆弹”！我院成功完成一例巨大胃间质瘤内镜下切除术

近日，我院消化内科刘颖主任团队在多学科协作下，为一名67岁患者实施“气管插管全麻下内镜胃间质瘤挖除术”，成功切除胃部巨大肿瘤（45mm×35mm大小），该例是目前我院内镜下切除直径最大的一例胃间质瘤。

患者 1 年余前因贫血行胃镜检查发现胃部肿瘤，后因突发急性脑梗死，未能进一步治疗。近期上腹部 CT 提示胃小弯内侧壁软组织占位。由于肿瘤位置特殊，腹腔镜手术暴露难度大，患者及家属拒绝外科手术。

经过消化内科刘颖主任医师会诊评估，肿瘤向胃腔内生长，考虑胃间质瘤，具备内镜下微创治疗条件。在积极调控血压、血糖，完善术前评估排除手术禁忌后，于10月9日实施手术。

术中，团队面临视野暴露差、肿瘤血供丰富、瘤体巨大取出困难、创面大、缝合难度高等多重挑战。

刘颖主任团队通过反复调整胃腔内气体量，精细分离肿瘤，预凝固肿瘤供血血管，保护瘤体包膜的完整性同时尽量避免人工穿孔发生；麻醉团队配合调整肌松、释放插管气囊来扩大食管腔空间，最终将瘤体完整切除并取出送病理检查。创面采用“铆钉法”严密缝合，手术全程使用二氧化碳气体，术中无出血、穿孔、气腹等并发症。

术后，为患者持续胃肠减压、禁食禁水、吸氧、生命体征监护，予以补液、抑酸、抗感染、营养支持等对症治疗，密切监测有无腹痛、发热、出血等情况。术后2天，患者恢复良好，已经可以饮水。

本例手术的成功开展，充分展现我院消化内科高水平内镜微创技术与强大的多学科协作能力，也为高龄、合并基础疾病多、外科手术风险高的胃肿瘤患者提供了新的微创治疗方案。

未来，科室将持续优化诊疗流程，精进技术，攻克更多复杂病例，为患者提供更安全、微创、优质的医疗服务。