创新汝医 | 我院成功开展首例颈动脉慢闭开通+支架置入术

7月17日，我院神经内科成功为一例左侧颈动脉严重狭窄的高龄男性患者施行了颈动脉慢闭开通+支架置入术。本次手术是汝阳地区神经内科开展的首例颈动脉介入治疗手术，该项手术的开展填补了我院颈动脉介入治疗脑血管疾病的空白，同时也必将对我院神经介入治疗技术的发展产生积极的推动作用。

患者赵某，男，76岁，因“突发左侧肢体无力2小时”到我院就诊。入院后给予静脉溶栓治疗后，肢体瘫痪症状完全缓解。进一步完善头颅MRI及颈部彩超等检查，考虑为左侧颈动脉次全闭塞，导致病人脑梗塞的发生。如不采取必要的手段，再发卒中风险非常高。神经内科李国锋主任在反复研讨、多方会诊下，征得患者家属同意，决定行颈内动脉支架置入术。如果一旦手术成功实施，将大大降低病人罹患中风的危险，同时通过血管管腔的重新开放，能够很大程度帮助病人脑内供血恢复正常。可以说，实施颈内动脉支架置入术是治疗该患者最佳的治疗方案。

在完善术前准备后，患者被推上了我院介入室的手术台，李国锋主任、李豪杰副主任带领脑血管介入团队为患者实施手术。术中DSA造影发现，患者颈动脉已经闭塞，仅靠极细的滋养血管向前段代偿供血，微导丝很难通过左侧颈内动脉闭塞段，手术的难度明显增大。术中，手术医师反复更换微导丝，配合微导管，成功打通了闭塞的血管，在狭窄部位成功置入支架，术后即刻造影显示颈动脉狭窄解除，血流恢复通畅，颅内血流明显改善。

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脑卒中，又称脑中风，它是一种发病率、死亡率和致残率都很高的疾病，研究资料表明，发生缺血性脑卒中的患者中，约1/3与颈动脉狭窄有关，颈动脉狭窄未发生明显的缺血性脑卒中发作者，可因长期缺血导致慢性的脑功能损害而引起认知功能（包括注意、记忆、情感、思维、智力等障碍），导致社会活动能力的进行性降低。

颈动脉狭窄该怎么治疗呢？

目前，轻度狭窄可以采用药物保守治疗，并注意保持良好的生活方式，控制好饮食等。而颈动脉狭窄一旦达到中重度，则应考虑进行手术治疗。颈动脉狭窄的手术治疗方法一般有颈动脉支架置入手术和颈动脉内膜剥脱手术两种。与颈动脉内膜切除术相比，颈动脉支架置入术有更为广泛的适应征。它避免了颈部手术切口及其引起的颅神经损坏、血肿压迫等并发症，具有创伤小、手术损伤并发症少、痛苦小、见效快、可治疗的狭窄部位范围广等优点。此项技术可有效地预防和治疗颈动脉粥样斑块脱落引起的短暂性脑缺血发作或脑梗死，为脑梗塞预防提供了重要方法。