【敬老月健康科普】活得长，还要活得强！

医学和公共卫生的进步使人类的平均寿命增长，随之而来是人口结构的变化，当今的人类比历史上任何时期都要活得长，全球的人均期望寿命从90年代的64.5岁增加到2016年的71.7岁。在过去的100年里，医学和公共卫生的进步使人类的平均寿命增长了将近2倍。我国的期望寿命为74岁，上海、北京均已超过80岁，而黄浦区近几年都超过了83岁。数据显示：中国60岁及以上人口为26402万人，占总人口的18.70%（其中，65岁及以上人口为19064万人，占13.50%）。我们在关注老年人群的慢性病防治的同时，是不是也应该重视老年整体健康状况？近几年，国内外专家也开始关注“衰弱”。

衰弱是老年人身体功能逐渐下降的一种特殊状态，其重要性在于衰弱老年人发生多种不良健康事件的风险高。

老年衰弱不是一种病，但是一种疾病前状态，衰弱是介于健康和疾病的中间状态，能够客观的反映老年人慢性健康状况。

衰弱老年人的致残率和死亡率均高于非衰弱老年人，生活质量下降，衰弱老年人发生不良事件（跌倒、院内感染、住院日延长、死亡）的风险高。

衰老是生物有机体随着时间推移自发产生的一种必然过程，是一种复杂的自然现象，表现为结构的退行性改变和功能衰退，适应性和抵抗力降低。

衰老是人体发生发展的一种自然规律，是任何人都不能逃避的一个阶段，它可能会导致人的衰弱。

衰弱往往是一系列慢性疾病、一次急性事件或严重疾病后果，高龄、跌倒、疼痛、营养不良、肌肉减少症、多病共存、多重用药、活动功能下降、睡眠障碍和焦虑抑郁等均与衰弱有关。部分老年人虽没有特异性疾病，但感到疲劳、虚弱和消瘦，也归于衰弱范畴。

当然，有慢性病的老人并不一定衰弱哦，有的老年人虽然有多种慢病，如糖尿病、高血压、冠心病等，但生活积极向上，快乐豁达，爱运动，生活得很有活力，日常生活中不感觉到疲劳等不适感。

不明原因的体重下降，伴明显乏力，活动能力下降，老人情绪利落、兴趣减退。如果有这些表现，那就要引起自己和家属的高度关注了。当然对于评估有专业的量表，常用的测量工具是衰弱表型（Frailty Phenotype，FP）和衰弱指数（Frailty Index,FI）。在日常生活中，也可以通过观察做简单的评估，目前常采用Fried标准：（有以下5条中的3条或以上），也就是关注上面提到体重、精神状态、活动能力等。不明原因体质量下降、疲劳感、无力（握力下降）、行走速度下降、躯体活动降低。

目前的共识根据衰弱病因和病理、生理变化，结合现有证据，提出以下方法:

运动锻炼；

营养干预：补充能量或蛋白质，补充维生素D(常联合钙剂)；

共病和多重用药管理:例如，抑郁、心力衰竭、肾衰竭、认知功能受损、糖尿病、视力及听力问题等；

多学科团队合作的医疗护理模式；

减少医疗伤害:避免过度医疗行为；

药物治疗：可能涉及抗炎药物、激素类似物、性激素受体调节剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。

我们在不断追求生命长度的同时，也一直在探索提高生命的强度，活得长，也要活得强。衰弱，是潜伏在我们身边的“隐形杀手”，有必要加强预防衰弱的科普宣传，让更多的人来关注老年整体健康状况，从而减轻社会公共负担。