我院儿科PICU成功抢救一例阵发性室颤患儿

近日，我院儿科PICU（儿童重症监护病房）在上级专家指导下，成功抢救一名室颤患儿，标志着我院儿科重症抢救水平再上新台阶。室颤是一种致命的恶性心律失常，随时可引发心脏骤停与心脏性猝死等严重后果。

    2月15日下午17时45分，一患儿因癫痫持续状态诱发呼吸心跳骤停，在当地卫生院心肺复苏成功后转入我院儿二科PICU，值班主任贠聪敏及护士王丹丹、楚燕娜立即给予抢救。晚22时40分，心电监护显示室颤，每次持续1-2分钟，通过胸外按压恢复。22时50分，儿科主任王好典在接到通知后到科室指导抢救，给予利多卡因静推，效果欠佳。23时，再次静推，稍有好转，但仍有短阵室速，患儿频繁抽搐、昏迷、高热，给予止惊、降温、降颅压、营养心肌等抢救，并积极联系上级医院转诊治疗。

  上级医院专家到达后，认为不具备转诊条件，协助我院儿科就地开展抢救。在应用胺碘酮静推后，室颤减轻，仍有频发早搏及短阵室速，心率下降至50次/分，立即给予异丙肾上腺素泵推，维持心率在80次/分左右，同时给予气管插管、呼吸机辅助通气，上级专家仍认为患儿不具备转诊条件。我院儿科医师将患儿病情及心电图报告单发至洛阳市心血管专家群进行即时会诊，专家认为：该患儿病情可能为长Q-T并尖端扭转型室颤或儿茶酚胺敏感性室颤或Na⁺通道变异致Brugada综合征，三种情况都有可能。16日早上7时，紧急请心内科、心电图室、儿科全体医师及当时参与心肺复苏抢救的卫生院医生进行了会诊讨论，排除了长Q-T并尖端扭转型室颤及Na⁺通道变异致Brugada综合征，仍考虑心脏骤停后心肌损伤所致室颤，继续药物维持心率，抗心律失常及止惊，将除颤仪放在床旁做好应急准备。17日凌晨2时11分，患儿再次发生室颤，持续不缓解，主治医师谷润格立即用20焦耳能量进行除颤，除颤后患儿未再发生室颤，但仍有室早、抽搐、昏迷、高热，继续药物抢救后，病情好转，于2月18日下午16点拔除气管插管，停用呼吸机，病情稳定，生命体征平稳。患儿目前主要是心肺骤停时间长，脑缺氧所致脑损伤严重，再次和家属沟通后，家属同意到上级医院进行脑康复治疗。

   在患儿抢救治疗期间，儿科主任王好典、儿二科副主任贠聪敏、护士长赵姗姗、主治医师谷润格、医师陈小生、王慧平及PICU护士连续作战，直至患儿病情好转。通过两天三夜的抢救，患儿脱离生命危险，患儿家属对我院医护人员的积极抢救表示感谢。